Сложность и разнообразие патогенеза

Антибактериальные препараты действительно способствуют переходу экссудативной фазы воспаления в продуктивно-индуративную, что ведет к отграничению патологического процесса, инкапсуляции творожисто-некротических очагов, но решающей роли они не играют. При профилактических рентгенологических осмотрах часто выявляются лица с туберкулемами в легких, не лечившиеся антибактериальными препаратами.

Основные причины увеличения числа туберкулем — изменение течения туберкулезного заболевания, снижение вирулентности и патогенности туберкулезной инфекции и повышение резистентности организма человека к возбудителю туберкулеза. И действительно, туберкулемы возникают у молодых, физически крепких людей.

У отдельных лиц имеется индивидуальная предрасположенность к образованию туберкулем.

После оперативного удаления при рецидиве туберкулезного заболевания вновь возникали туберкулемы.

В этих случаях проявляется индивидуальная, своеобразная реакция организма со склонностью к отграничению, инкапсуляции туберкулезного поражения. Указанными причинами до некоторой степени можно объяснить маловыраженную клиническую картину у больных туберкулемами легких.

Нередко формирование туберкулем легких происходит без клинических проявлений. В таких случаях они обнаруживаются при профилактических осмотрах.

При обследовании больных с туберкулемами легких следует большое внимание уделять анамнезу: при каких обстоятельствах выявлено округлое патологическое образование в легких (при обращении к врачу по поводу нарушения общего состояния, в период наблюдения и лечения туберкулеза легких), установить наличие туберкулезного контакта, перенесенный в прошлом экссудативный плеврит.

У некоторой части больных туберкулемами легких заболевание выявляется при обращении к врачу по поводу ухудшения самочувствия. У них имеются симптомы слабо выраженной интоксикации: недомогание, слабость, утомляемость, понижение аппетита и похудание, потливость, временами субфебрильная температура.

Related posts