Вытянутые полости
Венозные сосуды менее эластичны, чаще разрываются и около них выявляются периваскулярные и межмышечные кровоизлияния. В синусоидах отмечается расширение и стаз крови.
У более крупных вен часто происходит слущивание или отслаивание эндотелия.
Среди рациональных способов хирургической коррекции раневых и послеоперационных дефектов, а также пластики грыжевых ворот в нижних отделах передней стенки живота в последние годы все больше стали использовать мышечные и мышечно-апоневротические трансплантаты на питающей ножке. Особенно оправдано применение их в тех случаях, когда имеются значительные трофические нарушения в тканях, окружающих дефект.
К преимуществам мышечной аутопластики можно отнести и одноэтапность лечения, возможность его сочетания с другими видами пластики и небольшую частоту осложнений при рациональных способах выкраивания лоскутов.
Успех мышечной пластики в первую очередь зависит от сохранения в перемещаемом лоскуте сосудов. Однако предлагаемые Для пластики нижних отделов передней стенки живота мышечные лоскуты часто выкраиваются без достаточного учета кровоснабжения мышц, их соответствия размерам и локализации дефекта.
Материал и методика.
С помощью препаровки и стереорентгеноапгиографни изучено кровоснабжение поверхностно Расположенных и функционально заменяемых мышц бедра: тонкой (30 препаратов), портняжной (30) и напрягателя широкой Фасции (40). С учетом полученных анатомических данных пройдено 30 экспериментов на трупах по мобилизации перемещаемых на переднюю брюшную стенку лоскутов этих мышц.
Результаты и их обсуждение.
Основным и постоянным источником кровоснабжения тонкой мышцы являются ветви МеДиалыю огибающей бедро артерии в количестве 1, 2, входящие в верхний отдел мышцы. На 26 препаратах выявлены ветви бедренной, на 20 — нисходящей коленной, на 17- запирательной и на 13 — мелкие ветви подколенной артерии, кровоснабжающие средние и дистальные отделы мышцы.
Основные артериальные сосуды проникают в мышцу на расстоянии 3-10 см ниже лонного бугорка, в ее средней и верхней трети. При этом первая наиболее проксимальная ветвь не опускалась ниже 12 см от начала мышцы.
Чаще всего в мышцу входят 2-3 крупных ствола, которые сразу же делятся на ветви 2-го порядка, реже деление артерий на 2-3 ветви происходит вне мышцы.
